便秘既是一种疾病，也是一种症状。由于人们饮食结构改变、生活节奏加快和心理压力增加等因素的影响，近年来便秘的发生率呈上升趋势。那么，不同人群如何应对便秘呢？
很多人平时都会抱怨：“我这几天老是便秘，真是不舒服。”但这真的就是便秘吗？
根据国际最新的罗马Ⅳ标准，在近1年内，有3个月以上出现每周大便少于3次，同时伴有排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时或需要辅助排便等其中2个症状的人群，就符合便秘的诊断。
五大诱发因素
饮食不合理偏食肉食、油腻、甜食、口感重的食物或饮食过于精细均会引起便秘，摄入的食物总量过少，又或是饮食中蔬菜、水果这些含膳食纤维高的食物比例过低或缺乏，也会导致便秘。
起居习惯差很多人熬夜晚起，作息无规律，没有定时排便的习惯，或不能及时排便，导致排便习惯紊乱。还有的人喜欢在蹲马桶时看书读报、玩手机，造成大便时间延长，排便反射感降低。
活动锻炼少现在很多人喜欢宅在家里，长期与网络和快餐为友，活动量过少，使得肠蠕动缓慢，粪便干结，排便困难。
精神心理问题受到强烈的精神刺激、情绪紧张或注意力高度集中等会引起交感神经兴奋，肠道蠕动受到抑制，使正常的便意逐渐消失。
药物因素影响某些药物会影响到肠道正常功能，主要有抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道阻滞剂、抗组胺药等。另外，长期服用刺激性泻剂不但会使人产生药物依赖，还会不可逆地损伤肠壁末梢神经和肌肉组织。
三大人群需特别注意
便秘对我们有哪些危害呢？便秘是多种肛肠疾病的主要诱发因素，如肛裂、痔疮等，由此引起的慢性疼痛、便血等可加重患者精神紧张和恐惧。长期的便秘还会使人体内的毒素不能及时排出，从而对肠道黏膜、组织产生刺激，甚至增加大肠癌的风险！
此外，有以下三大慢性病的人群一旦出现便秘，可能会产生非常严重的后果，因此需要格外注意。
高血压患者尤其是一些老龄患者，在费力排便时血压会急速升高，机体耗氧量增加，容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，严重的甚至危及生命。
建议高血压患者千万不能经常使劲排便。宜每天多饮水，增加蔬菜瓜果类的摄入，适当增加运动，建议每天排便，在1～2天感觉排便困难时就应该注意，甚至就医。
腰椎间盘突出症患者用力排便很容易造成人体腹内压急剧升高，腰椎间盘的髓核部分纤维环发生破裂，髓核会压迫脊神经根，引起患者腰部疼痛或者单侧或双侧的下肢疼痛，造成行动不利，导致或诱发腰椎间盘突出症状严重突发。
建议腰椎间盘突出症的人群由于运动受限，活动量不足，肠道蠕动慢，容易发生便秘，所以需要适当增加散步、慢跑等运动；大便时要专注，不要在马桶上久蹲。
肝硬化患者晚期肝脏代谢功能部分或全部受损会导致凝血功能下降，加上门静脉压力大，如剧烈排便，会导致巨大的痔静脉出血。便秘影响体内毒素排泄，严重者可以引起肝性脑病，出现肝昏迷。
建议对于肝硬化患者而言，为了增强肠动力，防止便秘，专科医生常会开一种乳果糖类的药物，帮助患者大便通畅，减少便血和肝性脑病的发生。
排便小技巧
在脚下垫个凳子有些人会在如厕时放一个小凳子用来垫脚，认为有“便秘时双膝不能低于腹部”的说法，这个说法正确吗？
人们一直觉得坐厕比蹲厕舒适，但其实蹲厕更有利于排便。最近流行坐马桶时在脚下垫个凳子，发明这个凳子的人还为此发了财。其实这就是模拟传统的蹲式排便姿势，主要原理是增加了人体肛直角的角度，要知道，肛直角越大，排便用力越少。而且，适当抬高双腿也有利于肛门周围肌肉的放松，从而促进顺畅排便。
养成定时排便的习惯每天晨起或饭后按时上厕所，排便时一定要专注，每次时间尽量控制在5分钟内。长期定时排便可以形成习惯性排便反射，即人每天到了特定时间就会产生想要排便的感觉，而且此时排便会比较顺畅。因此，对孩子来说，从小就应养成正确的排便习惯，不要长时间蹲马桶。
改善饮食结构平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和新鲜水果等，增加膳食纤维，以刺激和促进肠道蠕动。平时多饮水，保持肠道足够的水分，有利于粪便的排出。
坚持适当运动每天半小时行走、慢跑等都是可以的。
适当使用药物对于短时间里发生的大便不畅，可以用开塞露、比沙可啶、大黄等药物治疗，目的是尽快通便。虽然这些药物可以暂时刺激肠壁，增加肠道蠕动，但持续使用超过1周以上，会产生药物依赖性，长期使用甚至可以对肠壁末梢神经和肌肉组织造成不可逆的损害，长期使用含有蒽醌类的药物还会造成结肠黑变病。因此，一旦清除了肠道宿便，就应停止使用这类泻剂，改用作用相对缓和的药物进行治疗。
必要时需就诊
对于大多数人而言，便秘有时只是暂时性的，如近期吃了辛辣的食物或连续熬夜之后，短时间内出现便秘，这种情况一般不需要特殊处理，调整一下饮食、起居，或者服用一些润肠通便的药物，症状就可以缓解了。
但对于长期便秘甚至顽固性便秘而言，医院就治了。专科医生会根据患者的病情做一些相关的检查，如肛门指诊、电子肠镜、排粪造影、结肠传输试验等，以明确和评估便秘的原因及程度，并据此来采取相应的治疗措施。
需引起注意的是，那些突然出现排便习惯改变的人，应及时寻求医生的帮助，绝对不能自行“见秘治秘”，首先要进行必要的检查以明确便秘产生的原因，排除肠道恶性病变的可能。
中医药膳来帮忙
中医中药在我们被便秘困扰时可起到什么作用呢？中医最大的特点是根据每个不同的病证，从整体上对便秘患者进行辨证施治，做到因人而异、标本兼顾。在这里为大家推荐两款有助于缓解便秘的药膳。
胡桃粥
原料：粳米50克，胡桃肉30克。
做法：粳米加水如常法煮粥，粥熟后加入捣烂的胡桃肉，调匀，待浮起粥油即可。
功效：早餐食用，有壮腰补肾、敛肺定喘、润肠通便的功效。
黄芪松子仁粥
原料：黄芪、松子仁各15克，粳米50克。
做法：先将15克黄芪煮水30分钟，在50克粳米中加入15克松子仁，用黄芪水煮成粥。
功效：早餐食用，有补中益气、润肠通便的功效，适用于气虚便秘者（指虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，肢倦懒言，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱的患者）
本文作者：郑德上海中医院肛肠科副主任、主任医师
